| 【フォーラム名】 ※ 必須 |
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| 【参加者氏名】 ※ 必須 |
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| 【参加者所属（会社名・学校名等）】 |
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| 【連絡先電話番号】 ※ 必須・半角英数字 |
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| 【メールアドレス】 ※ 必須・半角英数字 確認のため2回入力して下さい |
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【参加種別】 ※ 必須
◇継続教育実施に係る相互連携に関する実施細目に則り、電子情報通信学会、照明学会、情報処理学会、映像情報メディア学会または日本技術士会いずれかの正員については、電気学会の正員と同等の扱いとする。
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| 会員(正員) 会員(准・学生員) 非会員(一般) 非会員(学生) |
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【会員番号】
◇会員の方は入力下さい。不明の場合は、空欄のままでお願いします。 |
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【テキスト注文の有無】 ※ 必須
◇参加費とテキスト代が別の場合は、注文の有無を選択して下さい。 |
| 注文する 注文しない |
| ◇参加費にテキスト代が含まれている場合は、「参加費込」を選択して下さい。 |
| 参加費込 |
| ※参加費とテキスト代をそれぞれ別々でお支払いいただく（参加費にテキスト代が含まれない）フォーラムへお申込みされた方が「参加費込」を選択された場合、「テキストを注文する」形で受付されますので，正しく選択くださいますようお願いいたします。
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【連絡欄】
◇参加されずにテキストのみをご希望の方、参加され追加のテキストをご用命の場合など、下記連絡欄にその旨をご記入下さい。担当者より連絡差し上げます。 |
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